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IT技術發展推動醫學檢驗實驗室從自動化走向智能化
更多相關新聞    時間:2018/9/19 10:09:38,點擊:0

    隨著互聯網、大數據及人工智能等新興科技與醫學檢驗跨界融合的不斷深入,傳統檢驗實驗室正從自動化、信息化向智能化方向發展。如何有效利用IT技術推動醫學檢驗的進步,提升臨床診斷的效率和準確性,日益成為醫學檢驗行業關注的熱點。

    近日,羅氏診斷在成都舉辦中國醫學檢驗行業首屆實驗室智能化建設大會——“Roche IT Day”,來自全國各地60位檢驗智能化專家齊聚一堂,共同探討IT新技術助力檢驗發展及檢驗智能化建設的方向。

 檢驗大數據智能化應用,為臨床提供新價值

    人類產生的數據量正在呈指數級增長,增長速度快、數據結構多樣、體量巨大、價值密度低而應用價值高且客觀真實的大數據是現代社會數字化、智能化發展的基石。其中,醫療行業在數字世界中占比高達30%,并以每年48%的速度爆發式增長。“健康中國2030”規劃綱要和“十三五”全國人口健康信息化發展規劃中均強調,加強健康醫療大數據應用體系建設,推進健康信息平臺的醫療健康大數據開放共享、深度挖掘和廣泛應用。今年,最新發布的《全國醫院信息化建設標準與規范(試行)》為醫療服務信息化設立了國家標準和規范。在此背景下,中國醫療大數據的應用不斷推進,體系不斷完善,以互聯網和大數據為基礎的健康醫療服務蓬勃發展。

    作為醫療大數據的重要組成部分,挖掘檢驗數據價值,為提升診斷效率、臨床決策、藥品研發等提供有力依據是實驗室目前最熱門的課題。“檢驗科每天都和各種儀器,試劑、檢測報告等打交道,每時每刻都在產生大量的數據。我們在實驗室效能管理、樣本周轉時間(TAT)、試劑耗材管理、優化人員配備等方面的數據研究應用已經取得了很好的成績,但更深層次的價值還有待發掘。”廣州中醫藥大學第一附屬醫院劉志輝老師表示。

          

                  上圖為廣州中醫藥大學第一附屬醫院劉志輝老師

        2016年,美國食品藥品監督管理局出臺了《真實世界數據的規范和指南》,“真實世界數據”成為了醫學界和大數據領域的熱點話題。真實世界數據來自真實的醫療環境,反映實際診療過程和真實條件下的患者健康狀況等數據,對它的研究能夠從患者角度評估醫療措施的效果,有別于傳統臨床試驗從醫療者的角度評估醫療手段的效力。

     山東大學齊魯醫院王洪春博士表示:“真實世界數據研究不僅有助于比較干預方案結局、指導臨床實踐,同時還能夠為療效監測、研發方案、醫保政策等提供證據和決策支持。檢驗科的數據雖然也存在著不完善、不連續等諸多不理想,但是這就是來自真實世界的數據。我們探索檢驗科真實世界數據的利用方式,充分挖掘數據的潛力,一定能為臨床診療提供新的價值。

          

                     上圖為山東大學齊魯醫院王洪春博士

IT技術+精益管理,助力智能化實驗室建設發展

“當下實驗室建設面臨著從自動化到智能化,從單院區到多院區管理的需求。”重慶三峽中心醫院李波副主任指出,“實驗室智能化必經硬件自動化、系統集成化、工作流智能化三個步驟。通過HIS、LIS和中間體軟件相連形成系統集成化管理,使信息流與工作流無縫銜接,減少以往很多需要人工判斷和參與的環節,是提升實驗室效率和質量的關鍵。”

   

                 上圖為重慶三峽中心醫院李波副主任

        羅氏診斷實驗室自動化解決方案能夠自定義綠色通道,如急診、特定開單科室、特定人群樣本的綠色通道,實現進樣優先、分類優先、運送優先及檢測優先,保障特定樣本TAT的同時提升整體檢測效率。cobas® infinity IT解決方案是與LIS相連的中間體軟件,能夠為實驗室量身定制智能化的信息管理系統,實現設備遠程管理、TAT實時監控、危急值提醒、樣本狀態監控、儀器負載及平衡、質控管理和報警管理等功能。

    除了先進的實驗室IT技術,精益管理也是智能化實驗室建設不可或缺的元素。早在2015年就開始探索實驗室精益化管理的中國醫科大學附屬第一醫院檢驗科已經摸索出一套較為成熟的理念和管理方案。宋鑒清老師介紹道:“現在實驗室規模越來越大,檢測設備越來越多。我們必須充分利用硬件、軟件資源,以精益管理的方法,識別價值流程中的浪費,才能做好智能化實驗室的管理。以分析前為例,我們發現樣本血清質量是影響檢測效率的一個重要因素,通過采用羅氏診斷樣本質量智能化管理,在前處理環節挑出受血清質量影響的樣本,必要時根據檢測項目加做血清指數,有效解決了現有人工血清質量管理的滯后性、標準不統一的痛點,實現了流水線智能化關鍵的一步。我們檢驗科經過一年的精益化改造,TAT中位數從140分鐘降至90分鐘。”

     

           上圖為中國醫科大學附屬第一醫院檢驗科宋鑒清老師

智能化醫學檢驗實驗室結合互聯網技術正為傳統醫療行業帶來變革。作為西安交通大學第一附屬醫院醫院互聯網檢驗的總設計師,許鑫老師分享了醫院全流程線上處理方案:用戶通過醫院獨立開發的APP線上問診,開立檢驗申請,醫院安排上門采血、送達實驗室檢驗,實現被檢測者真正足不出戶拿到報告。許鑫老師指出:“互聯網檢驗模式為患者帶來了更多的便利,對檢驗科也提出了更高的要求,從檢驗前質量控制、上門采血護士管理、樣本運輸到危急值通報等環節都需要嚴格的設計與把關。”

 

      上圖為西安交通大學第一附屬醫院醫院互聯網檢驗總設計師許鑫老師

嚴抓質控保障患者安全,智能審核實現高效運營

    “保證檢驗結果的準確性是檢驗科的第一要務。”四川大學華西醫院黃亨建老師強調,“檢驗科需要基于患者風險設計定量分析的質控策略,包含所使用的質控材料的數量、每個質控材料重復的次數、質控規則、質控事件之間所做樣本數等要求。未來智能化的實驗室將能夠更好的融合新的質控策略并自動監控,成為科室質量管理的得力助手。”

  

                    上圖為四川大學華西醫院黃亨建老師

    自動審核在實驗室的應用及普及,使得自動審核規范的建立成為了實驗室智能化建設不可或缺的一環。自動審核不僅能明顯縮短TAT,提高工作效率,還能減輕簡單審批勞動強度,優化人員精力,及時關注疑難結果、進行臨床咨詢。韓光老師分享了廣東省中醫院自動審核系統建設的寶貴經驗:“自動審核是一個系統,需要人員培訓、質量保障、儀器軟件和硬件匹配到位,根據標準文件來設置自動審核規則。開始設定規則時,保持足夠的風險意識,不過分追求高通過率,更加重視假通過標本的排查。在風險可控的基礎上,人機比對,逐步優化規則、拓寬應用范圍,提高通過率。”

  

           上圖為廣東省中醫院檢驗醫學部信息系統管理組長韓光老師

        羅氏診斷擁有自動審核云分析模擬平臺、檢測項目的大數據多中心驗證規則庫、多層級審核規則模板,打造可敏捷復制的自動審核體系。從樣本狀態監控、血清圖片輔助審核、儀器報警、審核范圍、邏輯判斷到差值校驗及審核狀態監控的全流程管理,保證報告質量,助力自動審核高效實施。

Roche IT Day”的成功舉辦為檢驗行業信息化建設交流提供了一個專業的平臺,以信息化、智能化的方式更好地服務檢驗,實現創新檢驗,從而助力實驗室更好地服務臨床、服務患者。

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