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支原體肺炎患兒自身免疫功能的檢測及分析
更多相關文章    時間:2010/5/26 10:24:55,點擊:0

作者:劉愛琳,李利   
作者單位:云南省第一人民醫院兒科

       【摘要】 目的 觀察支原體肺炎患兒自身免疫功能的變化。方法 將278例肺炎患兒分為支原體肺炎組135例、細菌性肺炎組143例,選取同期門診體檢正常小兒124例作為正常對照組,分別檢測三組兒童的T細胞亞群、免疫球蛋白、補體C3、抗核抗體和循環免疫復合物。結果 支原體肺炎組患兒細胞免疫功能處于低下狀態,主要表現為CD4+T細胞及CD4+/CD8+比值降低,與正常對照組比較,差異有統計學意義(P<0.01);支原體肺炎組體液免疫功能明顯異常,主要表現為IgM,IgA,IgE水平升高,C3,C4水平下降,血清免疫復合物、抗核抗體陽性比例較高,與細菌性肺炎組和正常對照組比較,差異有統計學意義(P<0.01)。結論 支原體肺炎患兒容易有多種自身免疫功能的紊亂,可能與其多系統損傷有關。

       【關鍵詞】 肺炎,支原體/診斷; 細胞/免疫學; 體液/免疫學; 兒童

  肺炎支原體肺炎是小兒常見呼吸道感染性疾病,其發病機制主要有呼吸道上皮吸附作用、肺炎支原體(Mycoplasma pneumoniae,MP)直接侵入和免疫學紊亂等學說,目前較傾向于免疫學紊亂學說。近年有研究證實支原體感染與體液免疫、細胞免疫均有關[1,2],存在機體免疫逃逸、免疫調節、免疫抑制、免疫蓄積等多種免疫作用[3]。為此,筆者觀察支原體肺炎患兒自身免疫功能的變化,現報道如下。

  1、資料與方法

  1.1 臨床資料 將2007~2008年住院的肺炎患兒及門診體檢的正常小兒,分為支原體肺炎組、細菌性肺炎組和正常對照組。支原體肺炎組患兒135例,其中男62例,女73例;年齡11個月至12歲,平均5.73歲。支原體肺炎的診斷標準如下:(1)發熱、持續劇烈咳嗽、X射線所見遠較體征顯著;(2)白細胞大多正?;蛏栽龈?(3)青霉素或頭孢類抗生素治療無效;(4)MP特異性抗體(MPIgM)陽性[4,5]。細菌性肺炎組患兒143例,其中男69例,女74例;年齡10個月至11歲,平均5.48歲。細菌性肺炎的診斷標準如下:(1)發熱、咳嗽、X射線肺部炎性改變;(2)白細胞明顯增高,分類以中性粒細胞為主;(3)青霉素或頭孢類抗生素治療有效;(4)MPIgM陰性,痰細菌培養陽性[6]。

  正常對照組為門診體檢正常小兒124例,其中男62例,女62例;年齡8個月至12歲,平均6.04歲。臨床無任何不適表現,血常規正常,除外感染性疾病。三組兒童在年齡、性別方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。支原體肺炎組、細菌性肺炎組于病程7~14 d留取外周血標本,正常對照組隨機留取外周血標本,用于免疫功能及自身抗體的檢測。

  1.2 檢測方法 IgG,IgA,IgM,IgE及C3,C4采用透射比濁法測定;血清免疫復合物(Cycle immune complex,CIC)采用聚乙二醇沉淀比濁法檢測;抗核抗體(Antinuclear antibody,ANA)采用抗核抗體金標檢測卡檢測。

  1.3 統計學分析 使用SPSS 12.0軟件,三組間不同因素比較計量資料采用單因素方差分析,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

  2、結果

  2.1 三組患兒細胞免疫功能比較 見表1。與正常對照組相比,支原體肺炎組CD3+,CD4+T細胞比例,CD4+/CD8+比值及CD56+T細胞比例明顯下降(P<0.01);與細菌性肺炎組相比,支原體肺炎組CD3+,CD4+T細胞比例,CD4+/CD8+比值亦有所下降(P<0.05)。表1 三組兒童細胞免疫功能比較注:與正常對照組比較,aP<0.01;與細菌性肺炎組比較,bP<0.05。

  2.2 三組患兒體液免疫結果 見表2。表2 三組兒童免疫球蛋白水平比較注:與正常對照組比較,aP<0.01;與細菌性肺炎組比較,bP<0.01。

  2.3 三組患兒補體及自身抗體結果 見表3。表3 三組兒童補體及自身抗體水平比較注:與正常對照組比較,aP<0.01;與細菌性肺炎組比較,bP<0.01。

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